Az orális folyadékterhelési terv – hogyan itassuk a hányós gyermeket?

Az orális folyadékterhelési terv – hogyan itassuk a hányós gyermeket?

Ebben a bejegyzésben egy Orális folyadékterhelési tervet találnak. Ha gyermeke vírusos gasztroenteritiszben (hányós-hasmenős betegség, gyomor-bélhurut) szenved, a legjobb megoldás az itatásra és hányinger csillapításra az, ha követjük a sokszor-keveset elvét. Erről könnyű beszélni, és könnyű tanácsokat adni, de amikor az aggódó szülő ott áll a percenként öklendező gyermekével, akkor a szülőnek sokszor nehéz megjegyezni azt, hogy melyik percben hány ml folyadékot tudott gyermekével megitatni. Az angol mintára elkészített formátumom ebben segíthet Önöknek. A formátum kitöltésével a gyermeket vizsgáló orvos számára is pontosabb képet adhatnak arról, hogy egy bizonyos idő alatt mennyi folyadékot sikerült gyermekükkel megitatni.  Az egyes időpontokban beadott folyadék mennyiséget jegyezzék fel, X-szel jelöljék gyermekük hányását, hasmenését. Amennyiben gyermekük nedves pelenkát produkált, jelöljék azt is. A folyadékpótlás célszerű módja a fecskendővel történő itatás, ebben az esetben a beadott folyadékmennyiséget könnyen mérhetik. A formátum szabadon letölthető, használható.

 

 

Hozzátáplálási segédlet szülők részére

Hozzátáplálási segédlet szülők részére

Emlékeztetőül…

Készen áll gyermeke a hozzátáplálásra? Az alábbi kérdések megválaszolása sokat segíthet. 

Fejlődési szakaszok, melyek szükségesek ahhoz, hogy gyermeke hozzátáplálását megkezdje:

  • fontos, hogy gyermeke segítséggel ülni tudjon, képes legyen megtartani saját fejét,
  • megfelelő törzsi kontroll (gyermekünk hasi fekvésből nyújtott könyökkel képes legyen felnyomni magát),
  • a hátsó garat megfelelő “hajtó” funkciója szükséges a nyeléshez,
  • a megfelelő nyelés kialakulásához szükséges az ún. “extrusion reflex” kihalása. Amennyiben ez az ősi reflex még él gyermekünk nyelvével kifogja lökni a szájába tett ételt, italt. A reflex kihalását követően a szívó mozgásokat felváltja a nyelő mozgás,
  • végül szükséges az is, hogy gyermekük képes legyen az étel utáni vágyakozását kifejezni, pl. szájnyitással, vagy az étel felé fordulással, vagy jelezni azt, hogy elég volt számára az étel, pl. elfordulással.

Mivel és hogyan kezdjük?

4-6 hónapos kor:

  • Gabonafélék: fehér és barna rizs, zab elkezdhető, 
  • Zöldségfélék főzve, pürésítve: édesburgonya, fehér burgonya, sárgarépa, sütőtök püré, tök, karórépa
  • Gyümölcsfélék pürésítve: banán, körte, avokádó, szilva, alma, őszibarack, nektarin, mangó
  • MEGJEGYZÉS: A WHO ajánlása szerint 6 hónapos életkorig továbbra is a kizárólagos anyatejes táplálás javasolt. A hozzátáplálás megkezdésének optimális időszaka 6 hónapos életkor, azonban adódhatnak olyan speciális helyzetek, amikor a hozzátáplálás megkezdése előbb elkezdhető (pl. tápszeres babánál egyes esetekben. Ekkor mindig először konzultáljon gyermekorvosával!). 

6-9 hónapos kor:

  • Az előzőekben felsoroltak
  • Gabonafélék:  rozs, árpa, zab, quinoa, hajdina, köles, amaránt, lenmag őrőlve, búza, búzacsíra
  • Gyümölcsfélék szükség esetén főzve, pürésítve: áfonya, papaya, sárgadinnye, görögdinnye, cseresznye, sárgabarack, őszibarack, mango, kiwi, ananász, szőlő és mazsola, szilva citrom és narancsfélék, eper, málna
  • Zöldségek és hüvelyesek főzve, összetörve, pürésítve: borsó, zöldbab, fejes saláta főzve, cukkini, kaliforniai paprika, brokkoli, padlizsán, karfiol, krémesített kukorica, lencse, hagyma, spárga, spenót, fehérrépa, szója
  • Tejtermékek: joghurt és egy- egy kanál tejföl, kefír, vaj, sajt (natúr, pasztőrizált), túró (natúr).
  • Tojás főzve
  • Húsfélék főzve, pürésítve, összetörve: kezdjük csirkehússal, marha, sertés, bárány, pulyka, nyúl, máj (fontos a vasbevitel szempontjából!) borjú (fontos a vasbevitel szempontjából!)
  • Halfélék főzve, sütve, pürésítve, összetörve, figyeljünk a szálkákra!!! fehér húsú halak, maréna, tonhal, lazac, makréla, rákfélék
  • diófélék, mogyoró: mogyorókrém, mogyoróvaj, őrölt földimogyoró 
  • Egyéb: aromás ízek, fokhagyma, gomba stb.
  • növényi olajok (extra szűz olivaolaj)

9-12 hónapos kor:

  • Az előzőekben felsoroltak
  • Zöldségek: cékla, paradicsom, zeller, káposzta, uborka, spenót, sóska
  • Tejtermékek: puha és kemény sajtok
  • Húsfélék: kis adagokban pl. sonka
  • Gabonafélék: főtt tészták

12+ hónapos kor:

  • előzőekben felsoroltak
  • Zöldségfélék: kukorica
  • Tehéntej, kecsketej, tejszín
  • Méz
  • kesudió, mák, pisztácia, dió

ARANYSZABÁLYOK

1, Az Amerikai Gyermekgyógyászati Társaság a szülőknek azt javasolja, hogy az allergizálónak számító ételeket (pirossal jelölve) minél korábbi életkorban célszerű a gyermekkel megismertetni.

2, Csak abban az esetben kezdje el az allergizálónak számító ételek bevezetését, ha azt a gyermekgyógyásszal megvitatta.

3, Amennyiben a családban van ismert ételallergia, vagy előfordult súlyos allergiás reakció, arról a gyermek kezelőorvosát tájékoztassák! Ebben az esetben felügyelet és orvosi tanács nélkül ne vezessenek be a gyermek étrendjébe allergizálónak számító ételt!

4, Amennyiben a hozzátáplálás során a gyermek valamelyik ételre allergiás reakcióval válaszolt (bőrpír, ajakduzzanat stb.), informálják gyermekorvosukat és az új étel bevezetésével várjanak!

4, 3 napos szabály betartása: Az új ételek bevezetése között tartsunk 3 nap szünetet! Törekedjünk a fokozatosság elvére!

5, A hozzátáplálást kezdjük püré állagú ételekkel.

6, BLW (Baby-led-weaning) a baba igény szerinti táplálását jelenti, többnyire szilárd állagú ételekkel. A módszerrel kapcsolatosan a kutatási eredmények kecsegtetőek, azonban a hozzátáplálás ezen módja, rendkívül szoros szülői felügyeletet igényel. A hozzátáplálás módja, hogy a baba ízvilága és igényei szerint történik az ételek bevezetése.

7, Figyeljünk a konyhai higiéniás szabályok betartására, gyakran mossunk kezet!

8, 6 hónapos kor után folyadékpótlásként szolgáljon a víz, ne adjon cukros gyümölcsleveket gyermekének!

9, Kerüljük a hozzáadott cukrokat, ne cukrozzuk a babák ételeit!

10, Legyünk türelmesek! A hozzátáplálás tökéletesítéséhez időre van szükség:-)

Forrás:

1, https://www.babycentre.co.uk/

2, www.Uptodate.com

3, Healthy meals for babies and toddlers by Valerie Barrett

4, https://homemade-baby-food-recipes.com/

 

dr. Szakács Krisztina

 

 

 

 

A hozzátáplálásohoz szükséges fejlődési mérföldkövek

A hozzátáplálásohoz szükséges fejlődési mérföldkövek

Milyen fejlődési készségek (szakaszok) szükségesek ahhoz, hogy gyermekünk hozzátáplálását biztonsággal megkezdhessük?

  1. fontos, hogy gyermekünk segítséggel ülni tudjon, képes legyen megtartani saját fejét,
  2. megfelelő törzsi kontroll (gyermekünk hasi fekvésből nyújtott könyökkel képes legyen felnyomni magát)
  3. a hátsó garat megfelelő “hajtó” funkciója szükséges a nyeléshez,
  4. a megfelelő nyelés kialakulásához szükséges az ún. “extrusion reflex” kihalása. Amennyiben ez az ősi reflex még él gyermekünk nyelvével kifogja lökni a szájába tett ételt, italt. A reflex kihalását követően a szívó mozgásokat felváltja a nyelő mozgás,
  5. végül szükséges az is, hogy gyermekünk képes legyen az étel utáni vágyakozását kifejezni, pl. szájnyitással, vagy az étel felé fordulással, vagy jelezni azt, hogy elég volt számára az étel, pl. elfordulással.

Forrás: Uptodate.com, Introducing solid foods Feb 2017

Köhög, náthás beoltsuk? Oltási ellenjavallatok és megfontolások

Köhög, náthás beoltsuk? Oltási ellenjavallatok és megfontolások

Hazai agyhártyagyulladásos esetek, romániai kanyarójárvány, az elmúlt időszakban ismételten előtérbe került a védőoltások fontossága. Önök mindig csak azt hallják, hogy oltani kell, mert így tudjuk távol tartani azokat a betegségeket, amelyeket egyszer már kiirtottunk környezetünkből. Ez természetesen igaz és rendkívül fontos, hogy gyermekeink érdekeit szem előtt tartva a jövőben is ezt az irányt kövessük. Ebben a jegyzetben viszont azokat a specialis eseteket szeretném ismertetni, amikor nem teljesen egyértelmű a védőoltás automatikus beadása.

A védőoltás elvégzése előtt gondosan mérlegelni kell, hogy az egyén számára mi jelent nagyobb veszélyt, maga az oltás, vagy annak elmaradása.

Oltási ellenjavallatok

Összességében kevés az a betegség vagy állapot, amikor a védőoltás ellenjavallt. Ilyen állapotok a következők:

  1. Lázas betegség

Nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy a lázas beteg oltása nagyobb eséllyel okozna szövődményt, mint egy egészséges gyermeké. Mégis nemzetközileg elfogadott konszenzus az, hogy lázas beteget nem szabad terhelni az esetlegesen fellépő oltási reakcióval, ezért lázas beteg oltását átmenetileg halaszthatjuk és a gyógyulást követően oltsunk.

  1. Immunológiai károsodás

Ebben az esetben élővírust (pl. Morbilli-Mumpsz-Rubeola-MMR oltás) tartalmazó vakcina, illetve BCG oltás nem adható. Ilyen immunológiai károsodást jelent a veleszületett immunhiány fennállása vagy szerezett immunhiányos állapot (pl. daganatos betegségek kapcsán alkalmazott kemoterápia, sugárterápia, vagy egyes autoimmun kórképek).

Olyan beteg, aki szervátültetésen esett át és jelenleg immunszupresszív kezelésben részesül szintén nem oltható élő kórokozót tartalmazó oltóanyaggal. Specialis megfontolást igényel a HIV pozitív gyermek esete is, itt csak megfelelő kezelés és ellenőrzött immunstátusz esetén olthatunk élő vírust tartalmazó oltóanyaggal.

.

  1. Súlyos oltást követő, nemkívánatos esemény korábbi előfordulása, illetve súlyos allergiás reakció (anafilaxia)

Egy adott oltóanyaggal végzett immunizálást követően fellépő súlyos allergiás reakció (generalizált csalánkiütés, a száj és torok duzzanata, nehézlégzés, gégeödéma, alacsony vérnyomás, ájulás, sokkos állapot) ABSZOLÚT ELLENJAVALLATA az ugyanazon összetételű oltóanyaggal végzendő védőoltásnak!

  1. Várandósság

Bár nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy élő kórokozót tartalmazó vakcina kárt okozhatna a magzatban, mégis egyhangú konszenzus az, hogy élő kórokozó tartalmú oltóanyaggal várandósság alatt – tervezetten – immunizáció nem végezhető.

Várandósság alatt természetesen azt is mérlegelni kell, hogy milyen fertőzés veszély áll fenn, például tetanusz vagy veszettség esetén. Ilyenkor az oltás beadása akár az első trimeszterben is elvégezhető.

Végül az alábbiakban felsorolt állapotok/betegségek NEM tekinthetőek ELLENJAVALLATNAK, tehát az oltásokat EL KELL VÉGEZNI!

Itt rögtön meg is említeném, hogy a nátha, köhécselés, orrfolyás NEM ellenjavallata az oltás beadásának! Ezek miatt a tünetek miatt sokszor teljesen feleslegesen halasztjuk el kötelező védőoltást!

-allergia, asztma, atópiás betegségek (pl. ekcéma vagy tojásfehérje allergia)

-epilepszia a családi anamnézisben, vagy epilepsziás gyermek

-nem szisztémás szteroid kezelésben részesülő beteg, (aeroszolok, krémek, izületi injekciók)

-egyéb lokalizált bőrbetegség

-krónikus szív-,tüdő-és vesebetegség

-neurológiai betegségek stabil állapota (pl. köponti idegrendszeri bénulás, gyógyszeresen kontrollált epilepszia)

-Down szindrómás gyermek

-újszülöttkori sárgaság

-újszülöttkori kis súly

-koraszülöttség

-antibiotikum szedése

-lázgörcs az anamnézisben

-közeljövőben tervezett műtét, vagy műtét utáni állapot

-alultápláltság

KORASZÜLÖTTEK

A koraszülött babák fertőzésre való hajlama nagy, melyet a tartós kórházi ápolás, gépi lélegeztetés, sorozatos beavatkozások csak fokoznak.

Az életkorhoz kötött kötelező védőoltásokon kívül az RS vírus, a meningococcus és rotavírus fertőzés elleni oltásokat, klinikai állapottól függően, KRONOLÓGIAI ÉLETKORBAN, A TESTSÚLYTÓL FÜGGETLENÜL AJÁNLOTT ELKEZDENI!

Take home message”, azaz útravaló üzenet szülőknek:

1, Lázas beteg oltását halasszuk, gyógyulást követően viszont a leghamarabbi időpontban oltsuk!

2, Nátha, köhécselés nem ellenjavallata a kötelező vagy ajánlott védőoltások beadásának, ezért nem érdemes oltást halasztani!

3, Koraszülöttek esetében kronológiai életkor szerint kell oltanunk!

4, Immunhiányban szenvedő gyermek, vagy egyéb speciális eset ( szervátültetett gyermek) védőoltásait mindig az erre megfelelő helyen, védőoltási szaktanácsadóban kell szakemberrel egyeztetni!

 

forrás:

  1. Országos Epidemiológiai Központ Módszertani Levél 2016
  2. https://www.gov.uk/government/publi…

fotó: Dr. Szakács Krisztina

A fotó a szerző kizárólagos tulajdonát képezi. Engedély nélküli másolása, bármilyen módon történő felhasználása, vagy sajtótermék általi megosztása a szerzői jog megsértésének minősül, amelyet a törvény büntet.

Hozzájárulás kérése: gyogyitomehecskek@gmail.com

dr. Szakács Krisztina